Как читать статистику своего мониторинга?
Показатель ГГ – это вчерашний день, скомпрометированный новыми реалиями средств для постоянного мониторинга. Итак, что сейчас принято критериями нормальной компенсации, при которой минимизированы риски развития осложнений, и как уметь читать данные своего мониторинга? (здесь полезно открыть вкладку XDrip+ со статистикой).
TIR – time in range – время в пределах целевых показателей. По щадящим критериям ADA, допустимые пределы глюкозы крови – от 3,8 ммоль/л до 10 ммоль/л, и время, проведенные в рамках этих показателей, должно в идеале достигать 70%. Время, проведенное с уровнем глюкозы 3,8 ммоль/л и ниже – не более 5%.
Glucose Variability (GV) – показатель, насколько данные глюкозы крови отклоняются от среднего значения глюкозы, насколько часты показатели гипер- и гипогликемий. Основные маркеры вариабельности глюкозы – SD (стандартное отклонение) и связанный с ним CV (коэффициент отклонения).
SD – это характеристика разброса (дисперсии) значений глюкозы, насколько они отклоняются от среднего значения в пределах 24 часов. Соответственно, при графике со стабильной ровной кривой ГК значение SD будет ниже, а при «американских горках» от гипо- к гипергликемии – выше. Стандартное отклонение считается исходя из среднего значения СК (mean glucose) – показатель SD должен быть меньше 1/3 значения mean glucose.
Однако просто иметь низкое значение SD недостаточно. Конечно, ровный, даже и высокий, сахар крови лучше, чем скачки и перепады, но все же лучше иметь ровный СК на значении 6 ммоль, нежели 10 ммоль. И для поправки значения SD на показатель уровня СК вводится CV (коэффициент отклонения). Этот коэффициент высчитывается по формуле – (SD*среднее значение СК)/100. Порогом отсечения нормального CV принято считать 36%, то есть CV <36% - молодец, съешь холодное и жирное в награду, CV>36% – премии не будет, иди учи матчасть. Другой вариант подсчета CV – SD *3/среднее значение СК. В этом случае CV равен 33%.
Меж тем показатели стандартного отклонения и его коэффициента зависят еще и от возраста – так, по исследованиям, у детей от 2 до 6 лет значения CV могут доходить до 40%. (но остается вопрос, это физиологически неизбежно, или это уже вопрос качества компенсации).
Ну и наконец, в программе XDrip+ можно увидеть еще 2 показателя, которые были предложены разработчиками Декскома для того, чтобы одной цифрой обозначить максимум информации о качестве компенсации. Особого распространения в академической эндокринологии они не получили.
GVI (Glycemic Variability Index) – это индекс, показывающий соотношение длины сахарной кривой за некий отрезок времени к длине идеальной сахарной кривой за тот же отрезок времени. Представьте линию графика, который скачет от 3,8 ммоль к 13,7 ммоль и обратно к 4,1 ммоль, в виде ленты, которую надо приложить к ленте, равной длине графика на идеальных 5,5-6 ммоль за то же время. Соотношение этих длин и будет обозначать индекс гликемической вариабельности.
PGS (Patient Glycemic Status) – гликемический статус пациента – максимально полный показатель уровня компенсации, учитывающий GVI, средний СК и процент времени в целевых показателях. Он считается по формуле (GVI*средний СК* (1-%TIR).
Ну и наконец, таблички значений:
TIR (3,8-10 ммоль) >70%
SD (CV) < 36%
GVI - Glucose Variation Index or Indicator (индекс вариабельности глюкозы)
GVI = 1.0 to 1.2 низкая изменчивость (недиабетический статус)
GVI = 1.2-1.5 умеренная изменчивость
GVI = >1.5 высокая гликемический изменчивость
PGS - Patient Glycaemic Status
PGS <35 превосходный гликемический статус (недиабетический)
PGS 35-100 хороший гликемический статус
PGS 100-150 плохой гликемический статус
PGS >150 очень плохой гликемический статус диабетика
Фото автора:
vk.cc/9THwAy
vk.cc/9THwKU
#Мониторинг@dnevnik.diabetika
Дневник Диабетика - сообщество людей с диабетом, в котором мы помогаем друг другу!
